大田 仁史 醫師
關於協助下能站立‧能坐起者的照護與復健
向日本復健醫療‧照護的最高權威 大田仁史醫師請教了在居家進行復健時的心理準備、重點，以及醫師所開發的「銀髮復健體操」。
在居家進行照護或復健時，照護者需要有什麼樣的心理準備呢？
首先，最重要的是照護者要有「今後要由我（或者是家人一起）來照護了」的強烈「決心」。
有沒有這份決心，會影響到每天的情緒，以及之後的行為。
並且，有了這份決心後，還需要去學習如何照護。
雖然現在有關照護的情報相當豐富，但都不會認為跟自己有關，因此大部分的人都是開始照護後才發現「原來自己對照護一點都不了解」。
但這也是沒辦法的事。從現在開始學習就好。
只要去之前住院的醫院或是所在地的行政機關，對方就會告知各種制度、個案管理師的存在等需要的情報，可以先從這一步開始。
那麼，居家照護會需要什麼呢？
居家照護所需要的，我稱為1S5M。
1S的S是指Space（場所），5M的M是指Man Power（人力）、Machine（道具）、Money（金錢）、Management（管理）、Mind（決心・心理準備）。
這是因為若沒有輪椅也能進入的廁所或是走廊等空間的話，居家照護就會有困難。而且為了讓照護者能適度休息，要納入居服員、日照中心等家屬以外的人員的協助，理想的狀態是2天要有3位照護者。
當然也會需要輪椅或床等道具。要使用外部的服務或道具的話，當然就需要金錢。
而且，為了決定家中的各種瑣事，或是活用外部的服務，管理也很重要。最一開始提到的決心及心理準備也是不可或缺的。
在進行居家照護時，必須要判斷是否能有完整的1S5M，並也需要思考若有不足需如何彌補（例如外部的管理委託給個案管理師等）、是否能彌補。
照護讓人有非常辛苦的印象，請問要如何以正面心態來面對呢？
基本的想法就是，「不需要每天都做到完美」。
而且「不要獨自一人承擔，不要想著全都由自己來」也很重要。
家人的支持、公家機關或是外部的服務等，有能借助的資源就要盡量利用。偶爾放下一切，發洩情緒當然也是可以的。
不管是照護者還是被照護者，最一開始都不知道該怎麼做才好。原本就需要磨合。
這是要經過每天的錯誤嘗試，才會漸漸順利磨合的。因此，要用長遠的眼光來看。
而隨著時間過去，也會明白最辛苦、最痛苦的是被照護的人。
相信這樣一來，照護者對於各種狀況也比較容易接受了。
請問在居家進行生活復健的重要性。並且，在進行居家照護或生活復健時，照護者需要留意什麼呢？
去廁所、用餐這些普通的生活本身就是復健，除了對身體好之外，對被照護者的心靈也有加分的效果，這就是生活復健。
這是因為如果在生活中進行復健的話，能設定感覺能做到的目標，例如「下次要全家一起去○○吃飯」、或是「下次去○○公園看看」等。
這樣一來，推進復健時就有更具體的目的，例如要復健到能坐、要練習上廁所，對生活也會更有熱情。
也就是說，居家有更多能引起被照護者興趣意願的機會。
人類只要心被打動了，身體自然會跟著行動。所以照護者要找出適合被照護者的目標，巧妙地運用被照護者的能力，同時在他們力不從心的時候給予協助。
並且也要對被照護者傳達，不論你是什麼樣的狀態，「只要你在身邊我就很開心了」。
這不一定要透過語言，透過一起笑、一起哭、牽手、輕拍身體等的動作也能充分傳達。
建議1天至少要有1次這樣的時間。
大田仁史 醫師 日本東京醫科齒科大學醫學部畢業。醫學博士。
目前擔任日本茨城縣立醫療大學名譽教授、茨城縣立健康Plaza管理者。
1996年成立日本首個養成醫療專門職的茨城縣立醫療大學附屬醫院、也是「銀髮復健體操」的開發者。
