來復易成人照護系列-追求零臥床率

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船津良夫（ふなつ　よしお）先生
UNI CHARM 排泄照護研究所研究 Leader
東京都福利 serves 第三者評鑑者
社會福利士
照護福利士

長期對日本老人照護機構、醫院進行排泄照護實態調查，倡導正確使用紙尿褲以維護長者的排泄自立

　　在家裡做排泄照護，一定要儘量協助長輩到廁所排泄，而不要完全依賴紙尿褲。一天 24 個小時，就算只有在白天，就算只有排便，就算 10 次之中只有 1 次來得及，也要努力到廁所去。因為對於老人家來說，可以去上廁所的話，他們的生活以及活動範圍就能擴大，更可以給他們回歸正常生活還有再次參與社會的勇氣。
　　而正確地選擇紙尿褲，是促進在廁所自立排泄很重要的一步。為了鼓勵老人家去廁所，應該使用褲型紙尿褲，而不要用黏貼式紙尿褲。如果能活用褲型紙尿褲，不要怕失敗，儘量協助長輩去廁所，就能誘導他們到廁所排便，而不只是排泄在紙尿褲上。

　　一般人聽到廁所，都會覺得是一個排泄的地方。但對於老人家來說，廁所不僅僅是排泄的地方，也可以是用來換紙尿褲、處理排泄物的場所。所以就算來不及到廁所排泄，也可以坐在馬桶上換穿紙尿褲。而如果可以在廁所換穿紙尿褲的話，就可以「使用廁所」，而可以使用廁所，就可以外出，與人交流，也可以提高參與社會活動的意欲與希望！另一方面，坐在馬桶上的這個姿勢，是最適合排泄的姿勢。因為坐在馬桶上，可以促進排便更順暢，對於有排便障礙而苦惱的人，可以有效提高他們的排泄機能。所以，讓老人家能夠「使用廁所」這件事，不管是對長輩在社會上、心理上、還有身體上都有很重要的意義。

　　在居家的排泄照護過程中，我會建議各位寫「排泄日誌」。在日誌上將長輩排泄的時間、排便的狀態、更換紙尿褲的時間等等，都詳細記載下來。透過這樣的動作，就可以慢慢抓到要誘導長輩去上廁所的時間，也可以依長輩排泄狀況的不同，來選擇適當吸收力的紙尿褲或紙尿片。另外，如果我們能觀察長輩細微的表情，也可以瞭解他們有沒有尿意（或便意），這樣對於判斷他們想要上廁所的時間也有幫助。所以，編寫排泄日誌，除了可以累積讓長輩到廁所去的成功經驗，更能讓照護者跟老人家的關係更緊密。這樣一來，對長輩建立在廁所自理排泄的習慣會有很大的幫助。

※按此下載排泄日記.xls檔案